轻生个案：心理危机干预模板

心理危机，是心理学家卡普兰在1964年提出来的心理学概念，指一个正处于内外困境中的人，此时的困难程度远超日常危机处理方式和支撑**，使他处于前所未有的巨大困扰中并造成严重的心理失衡，这就是“心理危机”。

危机干预，或称之为介入，就是为处于心理危机中的人们提供身心支持的疗愈技术，有一些专家专门对此进行研究，提出了危机干预的六步法，并在实践中得到了正向的反馈。
本文我们就为大家解析此法。

求助者情况

北京一专科院校的大一女生，20岁，由辅导员陪同来校心理中心接受咨询。

经了解，求助者的情绪极不稳定，有严重的轻生倾向。
经观察，求助者身体微胖、行动迟延。
眼睛一直低垂，身体几乎不动，面部木讷、言语平淡无生气。

事件经过：求助者于前一天傍晚感到绝望，已写好遗书。
至晚间21点欲跳湖结束生命，后回湖边一直有人未能如愿，被同学找回宿舍。

实施心理危机干预六步法

危机干预实质上还是心理咨询的过程，所运用的技术主要是倾听与提问、共情等。
心理危机干预的步骤如下：

• 咨询师准备好为求助者提供心理支持，开始倾听求助者讲述他的状况和问题；

• 在倾听过程中在关键的情绪转折点通过表情和语气词表示认同，鼓励求助者排解情绪；
  

• 咨询师归纳求助者的处境与问题，使其看清自己问题的本质和根源，为其树立信心；

• 协助求助者运用各种疗愈资源化解危机，重获心理平衡。
  

虽然说心理危机干预并无固定程序，但六步干预法可作为心理危机干预的指导性步骤。

01 为问题定性

对于心理咨询师而言，永远保持好奇心尤为重要，打从求助者进入咨询室的那一刻起，心理危机干预就已经开始了。
咨询师应该迅速而准确的界定求助者面临的心理处境和面临问题。
在本个案中，咨询师是以一个开放性问题开场的。

咨询师（C）：昨天下午发生了什么事情，才让你有自S的打算呢？

求助者（S）：我也搞不太清楚，从初中开始就是这样，每年入春时都会有几天心理很难受。
因为以前有这样的经历，我知道只要能熬过这几天就会好起来的，可是这次真的受不了了，我快崩溃了，太累了。

我想做一个友善的人，我一直在这么努力，可是总换来别人的误解。
有一天我洗衣服，连舍友的衣服也帮着洗了，她们居然说我讨好人别有用心，她们为什么要这样用我？

经过分析，心理咨询师认为求助者的心理有两个问题：一是季节性抑郁； 二是人际关系困境。

02 给予求助者安全感

让求助者体会到安全感是心理危机干预的第一原则。
在干预的过程中，咨询师应该时刻关注求助者的安全需求，力求把他的生理与心理上的危险感降低到最小的限度。
因此，在问题定性后，咨询师应该立即对求助的自残、轻生冲动予以评估，必要时应该采用一些专项措施。

本案的操作如下：

咨询师（C）：如果给自S冲动从0到100打分，昨晚你想要跳湖的冲动，打认为是多少分？

求助者（S）：90分。

咨询师（C）：是不是当时的自S冲动已经非常强烈了，可是你还是有10分生存的愿望，请问那是什么？

求助者（S）：我想到了爸爸和妈妈，不敢想如果我死了，他们怎么度过余生。

咨询师（C）：我想你那个时候一定想到了爸爸妈妈，而且你不愿让他们悲伤，所以一直在犹豫是否自S，对吧？

求助者（S）：是的。

咨询师（C）：我想知道，在这个咨询室里，此时此刻，你再给你的自杀冲动打分，会是多少？

求助者（S）：50分，我已经比较冷静了。

在心理咨询中，让求助者对自己的历史情绪和当今情绪打分，是一种很直观和有效的心理评估技术。
在本案中，通过两次评估，我们得知求助者的心理状态是可控的，而且她的状况已经得到了明显的好转。
我们相信：这种对于自身安全的确认，无论是对于咨询师，还是对求助者都是至关重要的。

带着这种确信，咨询师就可以对求助者更深层次的心理境况进入探索。

03 成为求助者最强大的心理支持

这一步的核心工作是与求助者建立起良性的协作关系。
当然关系是建立上持续不断的沟通与交流基础之上的，咨询师应该让求助者感知到自己是可以信任的，而且可以给他以帮助和支持。

在本例中，在确定求助的心理危机处于可控范围后，咨询师接下来的主要工作是鼓励求助者讲述和倾听，并在此过程中运用语言和肢体给予她以关心。

咨询师的友善态度迅速赢得了求助者的信任感，她开始向咨询师讲述了与室友的相处困境。
她一再表示自己一心向善的为人之道，与大部分人的漠然处之不同，咨询师适时的对于求助者的这种努力和意愿表示了肯定，并对她在人际关系中受到的委屈给予同情，有效的表达了同理心。

在讲述过程中，求助者也讲到她喜欢阅读，特别喜欢一位日本作家的作品，他的作品中关于情感的细腻描写引起了她特殊的共鸣。
因此她很希望以后移民日本。

就是在这种沟通与交流中，咨访双方建立起了越来越深厚的信任关系，求助者终于找到了一个真正理解和关心她的人，而这在她的现实生活中是可欲不可求的。

04 适时提出改进版应对策略

对于正处于心理危机中的人们，他们的思考维度是极其狭隘的，难以看到一种问题的更多种解决途径。
咨询师的重要工作之一就是为求助者提示更多的可用的变通方案，供她去选择。
这是特别有必要的，因为这些方式中的任何一种都远比自残要来得多。

在本例中，咨询师认识到：要想帮助求助者从自S的冲动中彻底走出，最好是采用一种变通方案。
而在访谈的过程，咨询师注意到求助者有很明显的抑郁倾向，有转向抑郁症的可能。
而在临床实践中，自S倾向也确实是抑郁症的伴随症状之一。

于是，咨询师建议求助于抑郁自评量表进行自我测评，结果显示她处中度抑郁状态。
于是自S的问题定性就发生了转向，变得更加具体，成为如何克服抑郁症的问题，这就简单多了。

接着咨询师向求助者提供了关于抑郁症的讯息，比如

• 她现在的自杀冲动是抑郁的一种表现，而抑郁是一种很常见的心理问题，是完全可以治愈的。
  

• 每个人都是一定的抑郁问题，心理学家们也很关注这种状况，发展出了很多治愈的方法，既有心理手段，也有药物疗法。
  

• 国内已经有很多优秀的心理咨询师，可以针对性排解抑郁等心理问题。
  
  

通过“自S-抑郁”的变通，咨访双方都有了明确的疗治目标，治愈的信心也得到了加强。
而之前，求助者痛苦绝望的主要原因就是问题不明，而自S只是一个结果。
当知道了自己是抑郁，求助者面前就有了明确的敌人，而且完全可以与之战斗，她开始对于不久后的胜利充满了期待。

鉴于求助者较重的病情，咨询师建议她转诊到医院做进一步的治疗，以药物为主，辅以心理咨询。
求助者开始追问药物治疗会不会有负作用，以及治疗效果等等具体的问题，此时她已经从自S的阴影中走了出来，对于未来重新充满了希望。

05 一起确定诊疗计划

从这里开始，进入具体的转诊治疗的具体实施，由咨询师与求助者一起制订行动计划，开始矫正求助者情绪失衡的状态。

本例中需要转诊到医院，这需要校方和家长的支持。
经过协商后，校方**到家长，与之沟通了具体的情况，家长表示会予以积极的配合。

几方共同认定目前最需要解决是的缓解病人的抑郁状态，针对此做出以下安排：

• 请假一星期时间，转至心理医院就诊；

• 按照医生的诊断，进一步采用药物和心理治疗；

• 求助者好转后，恢复正常学习，与此同时由学校的心理中心做跟踪辅导。
  
  

本例中的求助者情形已经严重到心理异常的层级，已经远远超出了心理咨询的范畴，因此转院是十分必要的。
在确定这个计划的过程中，是由咨询师主导的，这会让求助者有一种被保护的安全感，而不是对她弃之不顾。

06 让求助者确认计划

请求助者复述计划，并让她明确保证按照计划实施。