抑郁症科普课-08血清素模型：抗抑郁药物的第一春

这讲我们继续讨论抑郁症的治疗方案。在心理治疗之外，抑郁症最常见的治疗方式是药物治疗。实际上考虑到心理治疗的高成本，心理医生资源的限制，药物治疗是全世界绝大多数议论患者首选的治疗方式。你可能还记得咱们前面讲过抑郁症背后两个神经生物学模型，血清素模型和谷氨酸模型。他们分别为我们带来了两袋完全不同的抑郁症药物。这讲我们先来讲讲血清素模型和第一代抗抑郁药物。

抑郁症科普课-08血清素模型：抗抑郁药物的第一春

这讲我们继续讨论抑郁症的治疗方案。在心理治疗之外，抑郁症最常见的治疗方式是药物治疗。实际上考虑到心理治疗的高成本，心理医生资源的限制，药物治疗是全世界绝大多数议论患者首选的治疗方式。你可能还记得咱们前面讲过抑郁症背后两个神经生物学模型，血清素模型和谷氨酸模型。他们分别为我们带来了两袋完全不同的抑郁症药物。这讲我们先来讲讲血清素模型和第一代抗抑郁药物。

我们在前面的课程里提到过，上个世纪中叶医生们偶然发现了一种治疗肺结核的药物，一烟酰异丙嗪能够治疗抑郁症。这种意外发现的药物为精神科医生和神经生物学家们提供了一个极其珍贵的看清抑郁症真X的窗口。为什么这种药物能够治疗抑郁症呢？科学家们发现一烟酰异丙嗪进入人体之后，能够结合一个名叫单氨氧化酶的蛋白质分子，阻止它发挥功能。而单氨氧化酶的作用主要是分解破坏人体中几个非常重要的神经信号分子，比如血清素、多巴胺、肾上腺素。这样一来，服药的结果就是人脑当中这几种神经信号分子会大大升高。那反过来说，抑郁症患者之所以得病，是不是就是因为这几种信号分子太少导致的呢？

到了1960年代，伴随着更多的证据，这几种神经信号分子，特别是血清素和抑郁症的关系被进一步的证实。至此，统治抑郁论科学界半个多世纪的血清素模型终于构造完毕。这个模型其实很简单，大脑当中的血清素分子数量太少的时候，人就可能得上抑郁症。反过来如果能够提高这些神经信号分子的水平，也许就可以治疗抑郁症。考虑到人脑的复杂性和血清素的很多功能，这个模型显然是非常粗糙的。但是它的优点也非常明显，他不光有解释力，还立刻提出了解决抑郁症的现实路径，那就是设计药物直接提高血清素的水平。顺着这个逻辑，很多模仿一烟酰异丙嗪提升血清素水平的药物就被设计了出来。

在这儿我们着重要说的是血清素模型直接孕育的子女一类叫做血清素的药物。这类药物的发明基于一个非常深刻的生物学洞察。作为一种神经信号分子，血清素在正常情况下被存储在神经细胞的内部。当这个神经细胞开始活跃，向其他神经细胞传递信息的时候，血清素分子就会被一股脑释放出去，移动到极10纳米之外的其他神经细胞的表面，通知这些细胞赶紧苏醒过来，因为有新的信息需要传递了。而这些被用过一次的血清素分子……