心理创伤那些事-01什么是心理创伤？

我担任精神科医生和心理咨询师已经有二十多年了。如果你问我对人影响最大、最值得被关注的心理问题是什么？我会说是心理创伤。因为这些年来不管来访者是因为什么心理问题找到我，只要我们能够建立良好深入的咨询关系，走进他的内心世界，让基本上都会触碰到心理创伤。也就是说绝大多数人在成长过程中会经历一些创伤事件，这些事件对我们的一生都会有影响。

心理创伤那些事-01什么是心理创伤？

我担任精神科医生和心理咨询师已经有二十多年了。如果你问我对人影响最大、最值得被关注的心理问题是什么？我会说是心理创伤。因为这些年来不管来访者是因为什么心理问题找到我，只要我们能够建立良好深入的咨询关系，走进他的内心世界，让基本上都会触碰到心理创伤。也就是说绝大多数人在成长过程中会经历一些创伤事件，这些事件对我们的一生都会有影响。

那么什么是心理创伤呢？我比较愿意采纳DSM4美国精神疾病诊断与分类标准中的定义。这个定义包括两个方面，一是这个人要经历一件危及生死的严重事件，二是他要表现出一些典型的不受理性控制的症状。如果这些症状在一个月左右的时间里不能自行缓解，就会发展出创伤后应激障碍，也就是我们常说的PTSD。接下来我就围绕这两个方面讲解心理创伤是怎么出现，怎么影响我们的。之后我会从神经生物学的角度讲解心理创伤的底层逻辑。

理解心理创伤第一个关键点是一个人要经历一件危及生死的负面事件。比如说亲人正常的生老病死，就是出现概率最高，每个人绝对会经历的负面事件。再比如大的自然性灾祸，像地震海啸，是在一定时间一定范围内，大面积的人同时经历的负面事件。还有一些极端的小概率负面事件，比如家庭暴力、凶杀、车祸、白发人送黑发人等等。这些事情在人群中有一定概率出现，但不见得每个人都会经历。

需要提醒你注意的是，我们说危及生死的负面事件，针对的都是普通人的正常经验。比如对大部分人来说，失恋肯定算是负面事件，但没有严重到危及生死的程度。如果一个人失恋到活不下去，想要自杀，算不算创伤呢？我的答案是，不算。在心理学上，我们一般认为失恋是一个扳机点，唤起了过去的隐藏的创伤。一个人因为失去了亲密关系就觉得活不下去，并不是因为失恋本身造成的创伤，而是他可能原来就有原生家庭的创伤，比如父母离异、被寄养、被抛弃的经历。现在他被分手、被放弃的经历，唤起了他过去的创伤记忆，唤起了他过去所有的痛苦感受，所以他才会自残、自杀，理解心理创伤。

第二个关键点是在经历严重的负面事件之后，仍会表现出一些不受控制的典型症状，比如高度警觉、回避、闪回和解离。这些症状具体有什么表现呢？我来给你讲一个真实的案例。几年前，我作为医生和心理咨询师参与过一起案件的审理……